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Además, durante la HD , debido a que el peso molecular relativo de la L-carnitina es relativamente pequeño, es soluble en agua y no se une fácilmente a las proteínas plasmáticas, en pacientes con insuficiencia renal crónica en diálisis, debido a una menor ingesta dietética, una síntesis endógena limitada y la eliminación por hemodiálisis, la concentración plasmática de carnitina libre puede disminuir en un 70%